马上吃满一年了，写个repo吧。
请注意：不是科普！不是科普！不是科普！
完全的自我感受，还有一些内容来自于google，不能保证完全正确，尤其谈论的还是处方药，大家如果需要服药，请在医生和专业人士指导下进行。
先进行名词解释，ピル就是英文的pill，就是短效口服避孕药。
短效口服避孕药是一种由雌激素和孕激素配制而成的复方药物，通过每日规律服用抑制排卵来达到高效避孕的目的。
当然了，它的作用也不止避孕这么简单。
为什么吃ピル
大概是20年，我开始spotting，并且一点征兆和规律都没有。
最开始我特别忧心忡忡，曾经去过两次医院，第一次大夫说是排卵期出血，很多人都有这个毛病，无需介意。第二次大夫发现我在出血期间子宫壁膜增厚，抽血了，激素六项数据虽然没什么异常，但有子宫息肉的可能，需要继续监测。
我真不想监测了，第一是我很烦跑医院，第二是就中国那个妇科体验。
所以当时不堪其扰，只想把子宫切了。
后来三年过去了，还在出血，我就习惯了……
不过一个月出血最多超过15天，多少还是有点困扰的，后来甚至运动后也会出血，这倒让我摸到了一点规律，因为运动代表着激素的轻微浮动，那有没有一种可能，我就是因为激素水平问题，所以会莫名其妙spotting呢？
所以我决定解决这个问题。
但最开始还经历了一些纠结，因为我想的是既然会出血，那干脆不来月经就好了，所以最先咨询的是iud（曼月乐：是一种含有孕激素的T型塑料宫内节育器，主要用于避孕以及治疗月经过多、痛经、子宫腺肌症等妇科疾病），使用iud有一定几率，甚至是大概率可以暂时停经，那就一劳永逸了啊！
然后我去第一家医院咨询的时候，护士说，没问题的可以做，那你选什么止疼呢？
我：等等止疼？
护士：对呀，这是手术，需要麻醉或者止疼栓。
我大惊失色！但听到这个消息的我的北美姐妹更是大惊失色：什么，为什么北美什么都不需要！我自己吃了颗止疼药就去了，这就是日本吗！
然后我就有点纠结了，在思考要不要上来就这么猛，要知道我可是因为怕疼所以连皮埋都没考虑！
于是左思右想，要不然还是吃ピル吧，慢慢来，毕竟iud和皮埋可逆性差一些，吃药的话不舒服第二天我就不吃了。
怀着“开弓需要回头箭”的心情，我去了——象友推荐的医院！
怎么选ピル
| 类别/代际 | 代表药物名称 | 孕激素成分 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 第一代 | ルナベル (Lunabell) フリウェル (Freewell) | ノルエチステロン (Norethisterone) | 止血效果较强，多用于治疗子宫内膜异位症与严重痛经。 |
| 第二代 | トリキュラー (Triquilar) ラベルフィーユ (Labelfille) ジェミーナ (Jemina) | レボノルゲストレル (Levonorgestrel) | 三相性用药（如 Triquilar），分阶段调整激素比例以模拟自然周期，突破性出血发生率相对较低。Jemina 则支持长期连续服用。 |
| 第三代 | マーベロン (Marvelon) ファボワール (Favore) | デソゲストレル (Desogestrel) | 雄激素活性低，抑制痤疮、多毛的效果较好，通常为单相性（每日剂量固定）。 |
| 第四代 | ヤーズ (Yaz) ヤーズフレックス (Yaz Flex) | ドロスピレノン (Drospirenone) | 超低用量雌激素，抗盐皮质激素活性，水肿副反应较少。Yaz Flex 支持最长连续服用 120 天。 |
表格内容来自 Gemini
我的诉求很简单：
- 不再无规则出血
- 最好可以减少月经量（虽然我本来也不多）
- 避孕
所以最后选择了トリキュラー。
トリキュラー属于第二代三相性低剂量药物。21片有效药片分为棕色、白色、黄色三个阶段，逐步增加孕激素和雌激素的配比，模拟人体自然的子宫内膜增生与分泌期转化。
对不规则出血与低雌激素的针对性：
内膜支撑力：单相性或超低剂量药物（如第四代）在雌激素本身偏低的人群体内，有时容易因内膜支撑不足而出现点滴出血；第二代左炔诺孕酮的内膜转化活性较强，配合阶段性雌激素补充，有助于稳定内膜、规律脱落。
按时服用的要求：三相性药物各颜色药片的激素含量不同，必须严格按照箭头顺序每日同一时间服用。漏服更容易引发撤退性出血。
（以上内容也来自google）
所以吃トリキュラー需要一个特别严格的时间表，最好别相差太久。
众所周知我去年到今年的欧亚和太平洋旅行特别多，需要各种倒时差，于是我就在稀碎的时差中，按时服用着这款药（。
初期感受
初期感受是……恶心。
刚吃第一个月的时候恰逢世界赛，所以也不好说到底是因为什么恶心的。
而且刚开始会有比较混乱的出血，本来吃上了很开心，吃了两周开始出血，我心想卧槽坏了，不会连药都治不了我这个低激素的毛病了吧！
当时心如死灰，打算先吃三个月试试看，三个月没调理好，就iud吧。
结果运气很好，第二个月开始就变得正常了，不恶心了，也不出血了，整个人看起来就像是健全人一样正常。
值得一提的是，ピル让我的月经（现在也不叫月经了，叫撤退性出血）像是水龙头开关一样准时，吃到第23颗，第24颗吃之前，必然会出血，然后持续5天，嘎嘣一下就停了。
这对于我这种月经混乱了十多年的人来说简直是福音。
所以我的感受就是，挨过了初期的几天，后面就完全没感觉了，但是真的要记得按时吃药，トリキュラー最最不方便的地方就是服用时间最好不要时间差得太多，所以一般是我和对象两个手机都上了闹钟，作为提醒。
除此之外，一切都不错！
副作用
吃ピル需要注意副作用，比较恐怖的是血栓。
日本这边大夫比较建议的是服药后半年到一年查一次血压、肝功能和凝血功能，抽个血就行，而且在开药之前就会问日常抽不抽烟，不抽烟的话，可能没什么事？总之我11月就要吃一年了，到时侯抽个血看看。
另外就是如果有先兆性头疼的话，尽量就别吃我这款了，血栓风险会更大一些。大夫会推荐另一款，应该是叫ディエノゲスト，纯粹只有孕激素，不含雌激素，吃这个还会闭经，我朋友的使用体验也非常不错。
总之，如果抽烟+先兆性头疼，那就最好别吃我这款了。
总结
优点很明显：
- 没有不规则出血了
- 月经时间变短了，量变少了
- 经期因为激素波动的头疼减轻了
- 避孕效果
缺点也有：
- 需要每年检查一次血栓
- 每个月固定支出2200日元
- 每天固定时间服药
- 不能停药
别人说的缺点我暂时没遇到的也有：
- 长痤疮
- 变胖
- 情绪不稳定
- 影响精神状态
以上就是我这将近一年以来的服用ピル的感受，我写完了，拜拜！